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RÉFORME 2e CYCLE (R2C) : LISTE DES 356 SITUATIONS CLINIQUES DE DÉPART (JO DU 10 SEPTEMBRE 2020)

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Portrait de Secrétaire Général Collège
Date: 
Jeudi, 10 Septembre, 2020 - 07:30

Ces situations sont au cœur de la réforme du 2e cycle des études médicales et permettent un apprentissage contextualisé des connaissances, ainsi que souligné par le Doyen Marc Braun (Anatomie, Nancy), chargé de mission au Ministère pour la réforme R2C. Ces situations servent de point de départ à l’enseignement du raisonnement clinique. Les attendus d’apprentissage qui en résultent deviendront les éléments d’évaluation des étudiants lors des stations d’ECOS.
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Dès cette année universitaire 2020-2021, cette liste peut servir pour adapter les enseignements pour les étudiants entrant en DFASM1. L'an prochain 2021-2022, ces 356 situations deviendront le programme d’exercice pour les étudiants entrant dans la réforme (cette liste servira à la validation par des ECOS du CCC de DFASM3 en 2023 dans les Facultés de médecine).
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LISTE DES SITUATIONS CLINIQUE DE DÉPART (356) :
Annexe 2 de l'arrêté du 02 septembre 2020 portant modification de diverses dispositions relatives au régime des études en vue du premier et du deuxième cycle des études médicales et à l'organisation des épreuves classantes nationales (publié au Journal Officiel du 10 septembre 2020).
I. SYMPTÔMES ET SIGNES CLINIQUES
1. constipation
2. diarrhée
3. distension abdominale
4. douleur abdominale
5. douleur anale
6. hépatomégalie
7. incontinence fécale
8. masse abdominale
9. masse/tuméfaction pariétale
10. méléna/rectorragie
11. régurgitation du nourrisson
12. nausées
13. vomissements
14. émission de sang par la bouche
15. anomalies de couleur des extrémités
16. adénopathies unique ou multiples
17. amaigrissement
18. découverte d'anomalies à l'auscultation cardiaque
19. découverte d'un souffle vasculaire
20. découverte d'anomalies à l'auscultation pulmonaire
21. asthénie
22. diminution de la diurèse
23. anomalie de la miction
24. bouffées de chaleur
25. hypersudation
26. anomalies de la croissance staturo-pondérale
27. chute de la personne âgée
28. coma et troubles de conscience
29. contracture musculaire localisée ou généralisée
30. dénutrition/malnutrition
31. perte d'autonomie progressive
32. déshydratation de l'enfant
33. difficulté à procréer
34. douleur aiguë post-opératoire
35. douleur chronique
36. douleur de la région lombaire
37. éruptions chez l'enfant
38. état de mort apparente
39. examen du nouveau-né à terme
40. écoulement mamelonnaire
41. gynécomastie
42. hypertension artérielle
43. découverte d'une hypotension artérielle
44. hyperthermie/fièvre
45. hypothermie
46. hypotonie/malaise du nourrisson
47. ictère
48. ictère chez le nouveau-né
49. ivresse aiguë
50. malaise/perte de connaissance
51. obésité et surpoids
52. odynophagie/dysphagie
53. hypertension durant la grossesse
54. œdème localisé ou diffus
55. pâleur de l'enfant
56. raideur articulaire
57. prise de poids
58. splénomégalie
59. tendance au saignement
60. hémorragie aiguë
61. syndrome polyuro-polydypsique
62. troubles de déglutition ou fausse-route
63. troubles sexuels et troubles de l'érection
64. vertige et sensation vertigineuse
65. déformation rachidienne
66. apparition d'une difficulté à la marche
67. douleurs articulaires
68. boiterie
69. claudication intermittente d'un membre
70. déformation articulaire
71. douleur d'un membre (supérieur ou inférieur)
72. douleur du rachis (cervical, dorsal ou lombaire)
73. douleur, brûlure, crampes et paresthésies
74. faiblesse musculaire
75. instabilité du genou
76. jambes lourdes
77. myalgies
78. acné
79. hirsutisme
80. alopécie et chute des cheveux
81. anomalie des ongles
82. bulles, éruption bulleuse
83. cicatrice anormale
84. lésion cutanée/"grain de beauté"
85. érythème
86. escarre
87. grosse jambe rouge aiguë
88. prurit
89. purpura/ecchymose/hématome
90. tache cutanée du nourrisson
91. anomalies des muqueuses
92. ulcère cutané
93. vésicules, éruption vésiculeuse (cutanéomuqueuse)
94. troubles du cycle menstruel
95. découverte d'une anomalie au toucher rectal
96. brulure mictionnelle
97. rétention aiguë d'urines
98. contraction utérine chez une femme enceinte
99. douleur pelvienne
100. douleur testiculaire
101. écoulement urétral
102. hématurie
103. incontinence urinaire
104. leucorrhées
105. découverte d'une malformation de l'appareil génital
106. masse pelvienne
107. prolapsus
108. anomalie des bourses
109. perte de liquide chez une femme enceinte avant terme
110. saignement génital  anormal en post-partum
111. saignement génital durant la grossesse
112. saignement génital anormal (hors grossesse connue)
113. puberté précoce ou retardée
114. agitation
115. anomalie du développement psychomoteur
116. anxiété
117. apathie
118. céphalée
119. confusion mentale/désorientation
120. convulsions
121. déficit neurologique sensitif et/ou moteur
122. hallucinations
123. humeur triste/douleur morale
124. idées délirantes
125. idées ou conduites suicidaires/lésions auto-infligées
126. mouvements anormaux
127. paralysie faciale
128. tremblements
129. troubles de l'attention
130. troubles de l'équilibre
131. troubles de mémoire/déclin cognitif
132. troubles des conduites alimentaires (anorexie ou boulimie)
133. troubles du comportement chez enfant et adolescent
134. troubles du langage et/ou phonation
135. troubles du sommeil, insomnie ou hypersomnie
136. troubles obsessionnels, comportement compulsif
137. troubles psychiatriques en post-partum
138. anomalie de la vision
139. anomalies palpébrales
140. baisse de l'audition/surdité
141. sensation de brûlure oculaire
142. corps étranger de l'oreille ou du nez
143. diplopie
144. douleur cervico-faciale
145. douleur pharyngée
146. dysphonie
147. épistaxis
148. goitre ou nodule thyroïdien
149. ingestion ou inhalation d'un corps étranger
150. limitation de l'ouverture buccale
151. œdème de la face et du cou
152. œil rouge et/ou douloureux
153. otalgie
154. otorrhée
155. rhinorrhée
156. ronflements
157. strabisme de l'enfant
158. tuméfaction cervico-faciale
159. bradycardie
160. détresse respiratoire aiguë
161. douleur thoracique
162. dyspnée
163. expectoration
164. anomalie de l'examen clinique mammaire
165. palpitations
166. tachycardie
167. toux
168. brulure
169. morsures et piqures
170. plaie
171. traumatisme abdomino-pelvien
172. traumatisme crânien
173. traumatisme des membres
174. traumatisme facial
175. traumatisme rachidien
176. traumatisme sévère
177. traumatisme thoracique
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II. DONNÉES PARACLINIQUES
178. demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique
179. réaction inflammatoire  sur pièce opératoire /biopsie
180. interprétation d'un compte rendu d'anatomopathologie
181. tumeurs malignes sur pièce opératoire/biopsie
182. analyse de la bandelette urinaire
183. analyse du liquide cérébro-spinal (LCS)
184. prescription et interprétation d'un audiogramme
185. réalisation et interprétation d'un électrocardiogramme (ECG)
186. syndrome inflammatoire aigu ou chronique
187. bactérie multirésistante à l’antibiogramme
188. découverte de bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) sur un crachat
189. analyse d'un examen cytobactériologique des urines (ECBU)
190. hémoculture positive
191. prescription et interprétation d'un examen microbiologique des selles
192. analyse d'un résultat de gaz du sang
193. analyse de l'électrophorèse des protéines sériques
194. analyse du bilan thyroïdien
195. analyse du bilan lipidique
196. analyse du sédiment urinaire
197. analyse des bicarbonates
198. cholestase
199. créatinine augmentée
200. dyscalcémie
201. dyskaliémie
202. dysnatrémie
203. élévation de la protéine C-réactive (CRP)
204. élévation des enzymes cardiaques
205. élévation des enzymes pancréatiques
206. élévation des transaminases sans cholestase
207. ferritine : baisse ou augmentation
208. hyperglycémie
209. hypoglycémie
210. hyperprotidémie
211. hypoprotidémie
212. protéinurie
213. allongement du temps de céphaline activée (TCA)
214. anomalie des indices érythrocytaires (taux hémoglobine, hématocrite...)
215. anomalie des plaquettes
216. anomalie leucocytes
217. baisse de l'hémoglobine
218. diminution du taux de prothrombine (TP)
219. hyperéosinophilie
220. hyperlymphocytose
221. interprétation d'un myélogramme
222. prescription et analyse du frottis sanguin
223. interprétation de l'hémogramme
224. découverte d'une anomalie abdominale à l'examen d'imagerie médicale
225. découverte d'une anomalie cervico-faciale à l'examen d'imagerie médicale
226. découverte d'une anomalie du cerveau à l'examen d'imagerie médicale
227. découverte d'une anomalie médullaire ou vertébrale à l'examen d'imagerie médicale
228. découverte d'une anomalie osseuse et articulaire à l'examen d'imagerie médicale
229. découverte d'une anomalie pelvienne à l'examen d'imagerie médicale
230. rédaction de la demande d'un examen d'imagerie
231. demande d'un examen d'imagerie
232. demande d'explication d'un patient sur le déroulement, les risques et les bénéfices attendus d'un examen d'imagerie
233. identifier/reconnaitre  les différents examens d'imagerie (type/fenêtre/ séquences/incidences/injection)
234. interprétation d'une recherche d'accès palustre
235. découverte diagnostic positif dépistage rapide VIH
236. interprétation d'un résultat de sérologie
237. prescription et interprétation de tests allergologiques (patch tests, prick tests, IDR)
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III. PRISE EN CHARGE AIGUË ET CHRONIQUE
238. demande et préparation aux examens endoscopiques (bronchiques, digestifs)
239. explication pré-opératoire et recueil de consentement d'un geste invasif diagnostique ou thérapeutique
240. expliquer une hospitalisation en soins psychiatriques à la demande d'un tiers
241. gestion du sevrage alcoolique contraint
242. gestion du sevrage tabagique contraint
243. mise en place et suivi d’un appareil d'immobilisation
244. mise en place et suivi d’une contention mécanique
245. prescription d'un appareillage simple
246. prescription d'un soin ambulatoire
247. prescription d'une rééducation
248. prescription et suivi d'un traitement par anticoagulant et/ou anti-agrégant
249. prescrire des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)
250. prescrire des antalgiques
251. prescrire des corticoïdes par voie générale ou locale
252. prescription d'un hypolipémiant
253. prescrire des diurétiques
254. prescrire des soins associés à l'initiation d'une chimiothérapie
255. prescrire un anti-infectieux
256. prescrire un hypnotique/anxiolytique
257. prescrire une contraception et contraception d'urgence
258. prévention de la douleur liée aux soins
259. évaluation et prise en charge de la douleur aiguë
260. évaluation et prise en charge de la douleur chronique
261. évaluation et prise en charge de la douleur de l'enfant et du nourrisson
262. prise en charge d'un accès palustre
263. prise en charge d'une ectoparasitose
264. adaptation des traitements sur un terrain particulier insuffisant rénal, insuffisant hépatique, grossesse, personne âgée...)
265. consultation de suivi d'un nourrisson en bonne santé
266. consultation de suivi d'un patient polymédiqué
267. consultation de suivi d'un patient polymorbide
268. consultation de suivi de grossesse normale (1er, 2ème et 3ème trimestre)
269. consultation de suivi et traitement de fond d'un patient souffrant d'un trouble psychiatrique chronique (hors dépression)
270. demande d'amaigrissement
271. prescription et surveillance d'une voie d'abord vasculaire
272. prescrire et réaliser une transfusion sanguine
273. prise en charge d'un allaitement normal et difficile
274. prise en charge d'un patient présentant une tuberculose bacillifère
275. prise en charge d'une suspicion de thrombophilie
276. prise en charge d’un patient en décubitus prolongé
277. consultation de suivi d'un patient présentant une lombalgie aiguë ou chronique
278. consultation de suivi d'une femme ménopausée
279. consultation de suivi d'une pathologie chronique
280. prescription d'une insulinothérapie, consultation de suivi,  éducation d'un patient diabétique de type 1
281. prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient diabétique de type 2 ou ayant un diabète secondaire
282. prescription médicamenteuse, consultation de suivi et éducation d'un patient hypertendu
283. consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient asthmatique
284. consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient avec hypothyroïdie
285. consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient avec un antécédent cardiovasculaire
286. consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient BPCO
287. consultation de suivi et éducation thérapeutique d'un patient insuffisant cardiaque
288. consultation de suivi et traitement de fond d'un patient dépressif
289. consultation et suivi d'un patient épileptique
290. suivi d'un patient en insuffisance rénale chronique
291. suivi du patient immunodéprimé
292. première consultation d'addictologie
293. consultation de suivi addictologie
294. consultation de suivi de suivi en gynécologie
295. consultation de suivi gériatrique
296. consultation de suivi pédiatrique
297. consultation du suivi en cancérologie
298. consultation et suivi d'un patient ayant des troubles cognitifs
299. consultation post événement allergique
300. consultation pré-anesthésique
301. consultation suite à un contage tuberculeux
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IV. PRÉVENTION
302. consultation aux voyageurs
303. prévention/dépistage des cancers de l'adulte
304. dépistage du diabète gestationnel
305. dépistage et conseils devant une infection sexuellement transmissible
306. dépistage et prévention ostéoporose
307. dépistage prénatal de la trisomie 21
308. dépistage néonatal systématique
309. patient à risque suicidaire
310. prévention chez un malade contagieux
311. prévention des infections liées aux soins
312. prévention des risques fœtaux
313. prévention des risques liés à l'alcool
314. prévention des risques liés au tabac
315. prévention des risques professionnels
316. identifier les conséquences d'une pathologie/situation sur le maintien d'un emploi
317. dépistage et prévention des violences faites aux femmes
318. prévention de la mort inexpliquée du nourrisson
319. prévention du surpoids et de l'obésité
320. prévention des maladies cardiovasculaires
321. suspicion maltraitance et enfance en danger
322. vaccinations de l'adulte et de l'enfant
323. prévention de l'exposition aux écrans
324. modification thérapeutique du mode de vie (sommeil, activité physique, alimentation…)
325. prévention des accidents domestiques
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V. SITUATIONS DIVERSES
326. accident du travail
327. annonce d'un diagnostic de maladie grave au patient et/ou à sa famille
328. annonce d'une maladie chronique
329. conduite à tenir devant une demande d'accès à l'information/au dossier médical
330. accompagnement global d'un aidant
331. découverte d'un aléa thérapeutique ou d'une erreur médicale
332. demande d'interruption volontaire de grossesse
333. demande d'un certificat médical initial
334. demande de traitement et investigation inappropriés
335. évaluation de l'aptitude au sport et rédaction  d'un certificat de non contre-indication
336. exposition accidentelle aux liquides biologiques
337. identification, prise en soin et suivi d'un patient en situation palliative
338. prescription médicale chez un patient en situation de précarité
339. prescrire un arrêt de travail
340. prise volontaire ou involontaire d'un toxique ou d'un médicament potentiellement toxique
341. réaction à un événement potentiellement traumatique
342. rédaction d'une ordonnance/d'un courrier médical
343. refus de traitement et de prise en charge recommandés
344. situation de harcèlement
345. situation de handicap
346. situation sanitaire exceptionnelle
347. situation sociale précaire et isolement
348. suspicion d'un effet indésirable des médicaments ou d'un soin
349. troubles des interactions sociales/difficultés de socialisation
350. violences sexuelles
351. violences psychologiques et/ou physiques
352. expliquer un traitement au patient (adulte/enfant/adolescent)
353. identifier une situation de déconditionnement à l'effort
354. évaluation de l'observance thérapeutique
355. organisation de la sortie d'hospitalisation
356. information et suivi d'un patient en chirurgie ambulatoire.
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> lien officiel JO : https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000042320018
#R2CMédecine #situationscliniques #DAFSM #ECOS

> voir également la page Facebook du Collège des professeurs d'anatomie : https://m.facebook.com/collegeprofesseursdanatomie/

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